所有的“崴脚”，都能保守治疗吗？

科普中为大家介绍的关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练，统称为保守治疗，也就是说通过我们自己的恢复，在家就能够对崴脚进行很好的处理。

但是，是不是所有的崴脚都能够保守治疗？答案当然是否定的，因为还是有少量的患者，他的韧带扭伤太严重了，韧带它不光是扭伤，而是完全断裂了。这种情况不管是通过保守治疗也好，休养也好，韧带是不足以回到它原来的状态的。

韧带断裂之后是什么状态？

通过我们临床当中非常常见用的两个实验，一个叫做前抽屉实验，一个叫做内翻实验，来给大家演示一下韧带完全断裂之后是什么样子。

大家可以看从前抽屉实验可以看得到，大腿骨和小腿骨之间发生了一个明显的错位，而从内翻实验这个当中，我们也可以看到往内翻踝关节出现了一个明显的错位，所以说如果踝关节到达这样的程度，这就说明它的韧带出现了严重的撕裂。

韧带撕裂等级

说到韧带严重撕裂，实际上在临床上分为一级、二级和三级

1.一级损伤

一级损伤就是指的轻度的拉伤，它的肌纤维韧带纤维几乎都没有损伤。

2.二级损伤

二级损伤是部分的韧带发生了断裂。

3.三级损伤

整个韧带发生了断裂。

对于不同的级别，治疗原则是不一样的。

对于一、二级损伤，采取保守治疗的方法，基本上都可以起到比较好的效果。但是如果针对刚才给大家演示的这种很严重的错位，也就是韧带三度损伤的时候，就要考虑进行手术治疗。有的患者对于运动能力要求特别高，需要更加积极的去进行手术。如果是年龄偏大或者是平时的活动量本身较小的患者，也可以考虑先进行保守治疗，如果保守治疗以后还是不能够恢复正常的生活和运动，可以考虑进行手术。

还有哪些情况需要积极进行手术治疗？

1.外翻扭伤

少数的患者会发生由内向外的扭伤。这种扭伤出现的损伤跟刚才的谈到的机制又不一样了，这种损伤往往会撕裂到我们的内侧的韧带以及下胫腓的关节，而这些关节相对来说，通过保守治疗都是很难修复好的。

所以说遇到这种扭伤的时候，大家要更加积极的到医院就诊，让专业的医生来判断是不是需要手术。

2.严重骨折

出现严重骨折之后，我们通过保守治疗也是很难修复的，也需要医生去判断是不是需要手术。

文|运动医学科江东

编辑|宣传中心张轩烨

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）

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