所有的“崴脚”,都能保守治疗吗?
科普中为大家介绍的关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练,统称为保守治疗,也就是说通过我们自己的恢复,在家就能够对崴脚进行很好的处理。
但是,是不是所有的崴脚都能够保守治疗?答案当然是否定的,因为还是有少量的患者,他的韧带扭伤太严重了,韧带它不光是扭伤,而是完全断裂了。这种情况不管是通过保守治疗也好,休养也好,韧带是不足以回到它原来的状态的。
韧带断裂之后是什么状态?
通过我们临床当中非常常见用的两个实验,一个叫做前抽屉实验,一个叫做内翻实验,来给大家演示一下韧带完全断裂之后是什么样子。
大家可以看从前抽屉实验可以看得到,大腿骨和小腿骨之间发生了一个明显的错位,而从内翻实验这个当中,我们也可以看到往内翻踝关节出现了一个明显的错位,所以说如果踝关节到达这样的程度,这就说明它的韧带出现了严重的撕裂。
韧带撕裂等级
说到韧带严重撕裂,实际上在临床上分为一级、二级和三级
1.一级损伤
一级损伤就是指的轻度的拉伤,它的肌纤维韧带纤维几乎都没有损伤。
2.二级损伤
二级损伤是部分的韧带发生了断裂。
3.三级损伤
整个韧带发生了断裂。
对于不同的级别,治疗原则是不一样的。
对于一、二级损伤,采取保守治疗的方法,基本上都可以起到比较好的效果。但是如果针对刚才给大家演示的这种很严重的错位,也就是韧带三度损伤的时候,就要考虑进行手术治疗。有的患者对于运动能力要求特别高,需要更加积极的去进行手术。如果是年龄偏大或者是平时的活动量本身较小的患者,也可以考虑先进行保守治疗,如果保守治疗以后还是不能够恢复正常的生活和运动,可以考虑进行手术。
还有哪些情况需要积极进行手术治疗?
1.外翻扭伤
少数的患者会发生由内向外的扭伤。这种扭伤出现的损伤跟刚才的谈到的机制又不一样了,这种损伤往往会撕裂到我们的内侧的韧带以及下胫腓的关节,而这些关节相对来说,通过保守治疗都是很难修复好的。
所以说遇到这种扭伤的时候,大家要更加积极的到医院就诊,让专业的医生来判断是不是需要手术。
2.严重骨折
出现严重骨折之后,我们通过保守治疗也是很难修复的,也需要医生去判断是不是需要手术。
文|运动医学科江东
编辑|宣传中心张轩烨
循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)
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